Алалія

У центрі «Логопед-Чарівник» ми працюємо з дітьми, у яких мовлення розвивається із затримкою, відсутнє або формується з вираженими порушеннями. Один із таких діагнозів — алалія у дітей.

Алалія у дітей — це тяжке порушення розвитку мовлення, при якому дитина не говорить зовсім або говорить значно гірше вікової норми через порушення роботи мовленнєвих зон головного мозку.

Важливо розуміти, що алалія не пов’язана з лінню, небажанням говорити або поганим вихованням. Часто у дитини збережений слух і первинно збережений інтелект, але їй важко розуміти звернене мовлення, самостійно вимовляти слова або будувати фрази.

Простими словами, дитина може хотіти спілкуватися, реагувати на близьких, використовувати жести й міміку, але не мати можливості повноцінно висловити свої думки словами. Тому при підозрі на алалію ми рекомендуємо не чекати, що мовлення “з’явиться саме”, а пройти комплексну діагностику у спеціалістів.

Інтенсив-курс із запуску мовлення у дітей

Покращення мовленнєвих навичок за 6 тижнів

Детальніше

Як зрозуміти, що у дитини може бути алалія

Запідозрити алалію можна, якщо дитина довго не починає говорити, використовує тільки окремі звуки або лепетні слова, не будує фрази, погано повторює слова і відчуває труднощі з розумінням зверненого мовлення.

Батьки також можуть помічати, що малюк частіше показує жестами, ніж говорить, не виконує словесні інструкції, плутає склади, спотворює слова або швидко втомлюється від мовленнєвого спілкування. Такі ознаки не означають, що діагноз уже точно є, але є приводом звернутися до логопеда-дефектолога, невролога та інших спеціалістів для комплексної діагностики.

Види алалії

При алалії слух малюка і його інтелектуальні здібності можуть бути в повному порядку. Але при цьому він або не говорить взагалі, або робить це вкрай погано.

Основні види алалії у дітей — моторна, сенсорна і сенсомоторна. Ці форми алалії відрізняються тим, яка сторона мовлення порушена сильніше: розуміння зверненого мовлення, самостійне говоріння або обидва процеси одночасно.

Алалію діагностують при порушенні функцій лобно-тім’яних ділянок (центр Брока) або ураженні скроневої ділянки (центр Верніке). Причому прояви патології суттєво відрізняються залежно від ураженої ділянки. Виходячи з цього, алалію поділяють на такі види:

• сенсорна

Характеризується органічним ураженням слухомовленнєвого аналізатора. У результаті цього малюк сприймає звернене мовлення, як фоновий шум, не розуміючи його змісту, або визначає тільки окремі слова.

• моторна

При цьому виді алалії відбуваються порушення в зоні, яка відповідає за відтворення мовлення. Малюк розрізняє звернене до нього мовлення, реагує на нього дією, але у відповідь вимовляє лише окремі членороздільні звуки.

• сенсомоторна (мотосенсорна)

При такій алалії часто уражаються обидві зони і тоді у дитини одночасно проявляються ознаки як моторної, так і сенсорної алалії. Тобто малюк не розуміє звернене мовлення і не має власного.

Симптоми сенсорної алалії у дітей

Основний симптом сенсорної алалії — порушення розуміння зверненого мовлення при збереженому фізичному слуху. Дитина може чути голос дорослого, реагувати на звук, але не розуміти значення слів та інструкцій. Через це поведінка іноді схожа на аутичні прояви, але сенсорна алалія й аутизм — не одне й те саме, тому дитині потрібна комплексна діагностика.

Для сенсорної алалії характерні такі ознаки:

• залежно від тяжкості патології повне нерозуміння або сприйняття лише окремих слів зі зверненого мовлення;
• наявність логореї, коли дитина активно «розмовляє», багато жестикулює, але при цьому її мовлення не усвідомлене і незрозуміле оточенню;
• малюк не бачить зв’язок між предметом і словом, що його позначає, з’єднує різні частини слів між собою або об’єднує в одне ціле кілька слів;
• у дитини сильно страждає психічний та інтелектуальний розвиток, спостерігаються вторинні порушення особистості й поведінки.

Коментар фахівця

Ірина Фурса Керівник центру, Логопед

У нашій практиці корекція сенсорної алалії завжди будується послідовно. Спочатку спеціалісти допомагають дитині навчитися розуміти звернене мовлення, і тільки після цього поступово переходять до розвитку власного мовлення.

Ознаки моторної алалії

При моторній алалії дитина зазвичай краще розуміє звернене мовлення, ніж може говорити сама. Вона може виконувати прості інструкції, реагувати на прохання, але відчуває виражені труднощі з вимовлянням слів, побудовою фрази і послідовністю звуків. Припустити моторну алалію може логопед-дефектолог, але діагноз уточнюється тільки після комплексної оцінки за участю невролога та інших спеціалістів.

Ознаки моторної алалії набагато різноманітніші. Їх прийнято ділити таким чином:

• неврологічні

Відзначаються значні порушення координації і слабкий розвиток дрібної моторики. Малюк постійно падає. Йому дуже складно виконувати дрібні дії, тому він з великими труднощами може застебнути ґудзик або зав’язати шнурки, не любить збирати мозаїку і т.д.;

• психологічні

Проявляються в характерних особливостях поведінки. Надмірна активність може різко змінюватися загальмованістю. Дитина непосидюча і неуважна. Спостерігається зниження пам’яті, особливо на звуки;

• логопедичні

При тяжкій формі малюк невиразно лепече, супроводжуючи лепет активними жестами і мімікою, у кращому випадку займається звуконаслідуванням. При легкому перебігу захворювання дитина частково розмовляє, але при цьому з великими труднощами визначає правильну послідовність звуків і довго переключається з одного слова на інше. Їй важко вимовляти звуки, вона сильно спотворює слова, міняє склади місцями або замінює їх схожими. Мовлення розвивається вкрай повільно, словниковий запас мінімальний і навіть ця невелика кількість слів використовується неправильно.

Причини появи алалії у дитини

Алалія розвивається, якщо на ранніх стадіях до і після народження дитини пошкоджуються окремі структури головного мозку, що відповідають за моторику. Пошкодження виникають у результаті впливу різних факторів:

• протягом вагітності це можуть бути вірусні інфекції, цукровий діабет, тяжкі форми токсикозу, кровотечі, залежності (куріння, вживання спиртних напоїв і наркотичних речовин), резус-конфлікт, гіпоксія плода;
• під час пологової діяльності до таких пошкоджень призводять стрімкі пологи, обвиття новонародженого пуповиною, асфіксія, медикаментозна стимуляція і ускладнення при проведенні кесаревого розтину, внутрішньочерепні травми в результаті використання акушерських щипців;
• до однорічного віку пошкодження виникають через черепно-мозкові травми, пухлини, що розвиваються в зоні Брока, перенесені інфекції, рахіт, гіпотрофію.

Діагностика алалії

Діагностика алалії завжди проводиться комплексно. У ній можуть брати участь невролог, отоларинголог, педагог-дефектолог, логопед, психолог та інші спеціалісти.

Найчастіше діагноз «алалія» уточнюють ближче до 3 років або після 3 років, коли вже можна надійніше оцінити розуміння мовлення, власне мовлення, слух, інтелект, поведінку і рівень психомоторного розвитку. До цього віку спеціалісти можуть використовувати більш загальний термін — затримка мовленнєвого розвитку, але при виражених порушеннях мовлення спостереження і корекційну допомогу не варто відкладати.

У ході діагностики проводиться велика кількість досліджень:

• визначається характер мовленнєвого розладу;
• досліджується патологічний осередок у корі головного мозку, що викликав розлад, за допомогою ЕЕГ, УЗД церебральних судин, МРТ головного мозку та інших способів діагностики;
• підтверджується або виключається приглухуватість;
• фіксується правильність роботи артикуляційних м’язів;
• вивчається наскільки розвинене мовлення і виявляється наявність у ньому порушень, здатність відтворення звуків і лексикон;
• оцінюються психічні порушення, аналізується поведінка дитини;
• вимірюється рівень інтелекту і дається оцінка рівня розвитку психомоторики і т.д.

Після постановки точного діагнозу і виявлення конкретних проблем спеціалісти розробляють план корекційних заходів і підбирають відповідні методи.

Лікування алалії

У логопедичній практиці частіше говорять не тільки про лікування, але й про корекцію алалії, тому що робота спрямована на поступовий розвиток розуміння мовлення, власного мовлення, уваги, моторики і комунікативних навичок. Терміни і результат залежать від форми алалії, вираженості порушень, віку дитини і регулярності занять.

У центрі «Логопед-Чарівник» ми підбираємо програму корекції індивідуально, виходячи з виду алалії, тяжкості проявів, віку дитини і результатів діагностики. Усі заняття проводяться в ігровій формі, щоб дитина могла включатися в роботу поступово і без зайвого напруження.

У програму корекції в різних поєднаннях зазвичай входять:

• логоритміка;
• сенсорна інтеграція;
• сенсомоторна корекція;
• логопедичний масаж;
• ігрові логопедичні заняття;
• ігрова терапія;
• заняття з розвитку дрібної моторики;
• нейродинамічна гімнастика;
• індивідуальні психо-корекційні заняття;
• апаратні методи стимуляцій;
• фізіотерапевтичні процедури.

Тут слід нагадати, наскільки важлива при сенсорній алалії правильна послідовність корекції. У першу чергу необхідно домогтися розуміння малюком зверненого мовлення і лише після цього починати розвивати власне. Багато батьків роблять велику помилку, коли прагнуть навчити дитину говорити, не дбаючи про те, чи розуміє вона те, що говорять їй. Можна роками зубрити з малюком окремі слова і, врешті-решт, він почне їх повторювати, але робити це він буде неусвідомлено і застосовувати їх у власному мовленні не зможе.

Наш багаторічний практичний досвід показує, що при корекції сенсорної алалії найбільш ефективно працює логоритміка. Це можна пояснити тим, що в основі алалії лежать такі органічні порушення мозку, при яких зберігається його пластичність. У результаті спрацьовує компенсаторна функція і якщо малюк не здатний розрізняти мовленнєві звуки, він чудово реагує на немовленнєві. Музика стає практично єдиним каналом, відкритим дитині для сприйняття. Тому корекцію сенсорної алалії ми ведемо з опорою на ритм, музику і короткі зрозумілі мовленнєві інструкції.

Наспівність і лаконічність мовлення, зверненого до малюка, є важливими факторами, які допомагають у корекційній роботі.

Річ у тім, що для дитини з сенсорною алалією розгорнуті багатослівні речення звучать, як нерозбірливий шум. А ось одне-два слова, складені в короткі й місткі звернення («Сідай!», «Йдемо гуляти!» і т.д.), вимовлені наспівно, можуть краще досягати свідомості і вести до розуміння мовлення.

Алалія чи аутизм: у чому відмінності

Алалію справді можна сплутати з аутизмом, особливо в ранньому віці, коли дитина не говорить, погано реагує на мовлення або використовує жести замість слів. Але при алалії первинно порушене формування мовлення, а при аутизмі труднощі зачіпають не тільки мовлення, але й соціальну взаємодію, контакт, поведінку й особливості сприйняття.

Відрізнити алалію від аутизму в ранньому віці вкрай складно. Проте, ці відмінності існують.

Діти з алалією:

• не відмовляються від тактильного спілкування, охоче обіймаються, йдуть на ручки і т.д.;
• адекватно сприймають та інтерпретують немовленнєві сигнали спілкування – міміку, жести, інтонацію;
• не проявляють негативного ставлення до сторонніх людей;
• мають серйозні порушення дрібної моторики, що не характерно для більшості аутистів;
• не проти втручання в його ігри;
• можуть проявляти співчуття до іншої людини.

Можна сказати, що дитина з алалією хоче спілкуватися, але через пошкодження мовленнєвих зон не має такої можливості. Малюк з аутизмом, який не має пошкоджень мовленнєвих зон, може спілкуватися, але не хоче цього.