Alalie

În centrul «Logoped-Magician» lucrăm cu copii la care vorbirea se dezvoltă cu întârziere, lipsește sau se formează cu tulburări pronunțate. Unul dintre aceste diagnostice — alalia la copii.

Alalia la copii — este o tulburare severă a dezvoltării vorbirii, în care copilul nu vorbește deloc sau vorbește semnificativ mai rău decât norma de vârstă din cauza tulburării funcționării zonelor vorbirii ale creierului.

Este important de înțeles că alalia nu este legată de lene, lipsa dorinței de a vorbi sau educație proastă. Adesea copilul are auzul păstrat și intelectul primar păstrat, dar îi este greu să înțeleagă vorbirea adresată, să pronunțe singur cuvinte sau să construiască fraze.

În cuvinte simple, copilul poate dori să comunice, să reacționeze la cei apropiați, să folosească gesturi și mimică, dar să nu aibă posibilitatea de a-și exprima deplin gândurile prin cuvinte. De aceea, la suspiciunea de alalie, recomandăm să nu așteptați ca vorbirea “să apară de la sine”, ci să treceți printr-o diagnosticare complexă la specialiști.

Curs intensiv privind lansarea vorbirii la copii

Îmbunătățiți-vă abilitățile de vorbire în 6 săptămâni

Citeşte mai mult

Cum să înțelegeți că un copil poate avea alalie

Alalia poate fi suspectată dacă copilul nu începe mult timp să vorbească, folosește doar sunete separate sau cuvinte de gângurit, nu construiește fraze, repetă prost cuvintele și întâmpină dificultăți în înțelegerea vorbirii adresate.

Părinții pot observa, de asemenea, că micuțul arată mai des prin gesturi decât vorbește, nu îndeplinește instrucțiunile verbale, încurcă silabele, denaturează cuvintele sau obosește repede de la comunicarea verbală. Astfel de semne nu înseamnă că diagnosticul există deja cu certitudine, dar sunt un motiv de a vă adresa unui logoped-defectolog, neurolog și altor specialiști pentru diagnosticare complexă.

Tipuri de alalie

În cazul alaliei, auzul micuțului și abilitățile lui intelectuale pot fi în ordine completă. Dar, în același timp, el fie nu vorbește deloc, fie o face extrem de prost.

Principalele tipuri de alalie la copii — motorie, senzorială și senzorio-motorie. Aceste forme de alalie se deosebesc prin faptul că latura vorbirii care este afectată mai puternic: înțelegerea vorbirii adresate, vorbirea independentă sau ambele procese simultan.

Alalia este diagnosticată la tulburarea funcțiilor zonelor fronto-parietale (centrul Broca) sau la afectarea zonei temporale (centrul Wernicke). Totodată, manifestările patologiei diferă semnificativ în funcție de zona afectată. Pe baza acestui fapt, alalia se împarte în următoarele tipuri:

• senzorială

Se caracterizează prin afectarea organică a analizatorului auditiv-verbal. În urma acestui fapt, micuțul percepe vorbirea adresată ca pe un zgomot de fundal, fără a-i înțelege sensul, sau determină doar cuvinte separate.

• motorie

În acest tip de alalie apar tulburări în zona care răspunde de reproducerea vorbirii. Micuțul distinge vorbirea adresată lui, reacționează la ea prin acțiune, dar ca răspuns pronunță doar sunete articulate separate.

• senzorio-motorie (moto-senzorială)

În cazul unei astfel de alalii, adesea sunt afectate ambele zone și atunci copilul manifestă simultan semne atât de alalie motorie, cât și de alalie senzorială. Adică micuțul nu înțelege vorbirea adresată și nu are propria vorbire.

Simptomele alaliei senzoriale la copii

Principalul simptom al alaliei senzoriale — tulburarea înțelegerii vorbirii adresate cu auzul fizic păstrat. Copilul poate auzi vocea adultului, reacționa la sunet, dar nu înțelege semnificația cuvintelor și instrucțiunilor. Din această cauză comportamentul uneori seamănă cu manifestările autiste, dar alalia senzorială și autismul — nu sunt același lucru, de aceea copilul are nevoie de diagnosticare complexă.

Pentru alalia senzorială sunt caracteristice următoarele semne:

• în funcție de severitatea patologiei, neînțelegerea completă sau perceperea doar a unor cuvinte separate din vorbirea adresată;
• prezența logoreei, când copilul «vorbește» activ, gesticulează mult, dar, în același timp, vorbirea lui nu este conștientă și este neînțeleasă de cei din jur;
• micuțul nu vede legătura dintre obiect și cuvântul care îl desemnează, unește diferite părți ale cuvintelor între ele sau combină mai multe cuvinte într-un întreg;
• la copil suferă puternic dezvoltarea psihică și intelectuală, se observă tulburări secundare ale personalității și comportamentului.

Comentariul specialistului

Irina Fursa Șef de centru, logoped

În practica noastră, corecția alaliei senzoriale se construiește întotdeauna consecvent. Mai întâi specialiștii ajută copilul să învețe să înțeleagă vorbirea adresată, și abia după aceea trec treptat la dezvoltarea propriei vorbiri.

Semnele alaliei motorii

În cazul alaliei motorii, copilul de obicei înțelege vorbirea adresată mai bine decât poate vorbi singur. El poate îndeplini instrucțiuni simple, reacționa la rugăminți, dar întâmpină dificultăți pronunțate în pronunțarea cuvintelor, construirea frazei și succesiunea sunetelor. Alalia motorie poate fi presupusă de logopedul-defectolog, dar diagnosticul se precizează doar după o evaluare complexă cu participarea neurologului și a altor specialiști.

Semnele alaliei motorii sunt mult mai variate. Se obișnuiește să fie împărțite astfel:

• neurologice

Se observă tulburări semnificative de coordonare și dezvoltare slabă a motricității fine. Micuțul cade constant. Îi este foarte greu să execute acțiuni mici, de aceea cu mare dificultate poate să încheie un nasture sau să lege șireturile, nu îi place să asambleze mozaicuri etc.;

• psihologice

Se manifestă prin particularități caracteristice ale comportamentului. Activitatea excesivă se poate schimba brusc cu inhibiția. Copilul nu este perseverent și este neatent. Se observă scăderea memoriei, mai ales pentru sunete;

• logopedice

În forma severă, micuțul gângurește neclar, însoțind gânguritul cu gesturi active și mimică, în cel mai bun caz se ocupă de imitarea sunetelor. În evoluția ușoară a bolii, copilul vorbește parțial, dar, în același timp, cu mare dificultate determină succesiunea corectă a sunetelor și trece greu de la un cuvânt la altul. Îi este greu să pronunțe sunete, denaturează puternic cuvintele, schimbă silabele cu locul sau le înlocuiește cu unele asemănătoare. Vorbirea se dezvoltă extrem de lent, vocabularul este minim și chiar această cantitate mică de cuvinte este folosită incorect.

Cauzele apariției alaliei la copil

Alalia se dezvoltă dacă în stadiile timpurii, înainte și după nașterea copilului, sunt afectate structuri separate ale creierului, care răspund de motricitate. Leziunile apar în urma acțiunii diferiților factori:

• pe parcursul sarcinii acestea pot fi infecții virale, diabet zaharat, forme severe de toxicoză, hemoragii, dependențe (fumat, consum de băuturi alcoolice și substanțe narcotice), conflict Rh, hipoxie fetală;
• în timpul activității de naștere, la astfel de leziuni duc nașterile rapide, înfășurarea nou-născutului cu cordonul ombilical, asfixia, stimularea medicamentoasă și complicațiile la efectuarea operației cezariene, traumatismele intracraniene în urma utilizării forcepsului obstetrical;
• până la vârsta de un an, leziunile apar din cauza traumatismelor cranio-cerebrale, tumorilor care se dezvoltă în zona Broca, infecțiilor suferite, rahitismului, hipotrofiei.

Diagnosticarea alaliei

Diagnosticarea alaliei se efectuează întotdeauna complex. La ea pot participa neurologul, otolaringologul, pedagogul-defectolog, logopedul, psihologul și alți specialiști.

Cel mai des diagnosticul «alalie» este precizat mai aproape de 3 ani sau după 3 ani, când deja se poate evalua mai sigur înțelegerea vorbirii, propria vorbire, auzul, intelectul, comportamentul și nivelul dezvoltării psihomotorii. Până la această vârstă, specialiștii pot folosi un termen mai general — întârziere în dezvoltarea vorbirii, dar în cazul tulburărilor pronunțate ale vorbirii, observarea și ajutorul corecțional nu trebuie amânate.

În cursul diagnosticării se efectuează un număr mare de investigații:

• se determină caracterul tulburării de vorbire;
• se cercetează focarul patologic din scoarța cerebrală care a provocat tulburarea, cu ajutorul EEG, ecografiei vaselor cerebrale, RMN-ului cerebral și altor metode de diagnosticare;
• se confirmă sau se exclude hipoacuzia;
• se fixează corectitudinea funcționării mușchilor articulatori;
• se studiază cât de dezvoltată este vorbirea și se identifică prezența tulburărilor în ea, capacitatea de reproducere a sunetelor și lexiconul;
• se evaluează tulburările psihice, se analizează comportamentul copilului;
• se măsoară nivelul intelectului și se oferă evaluarea nivelului dezvoltării psihomotorii etc.

După stabilirea diagnosticului exact și identificarea problemelor concrete, specialiștii elaborează un plan de măsuri corecționale și selectează metodele corespunzătoare.

Tratamentul alaliei

În practica logopedică se vorbește mai des nu doar despre tratament, ci și despre corecția alaliei, deoarece munca este îndreptată spre dezvoltarea treptată a înțelegerii vorbirii, propriei vorbiri, atenției, motricității și abilităților comunicative. Termenele și rezultatul depind de forma alaliei, severitatea tulburărilor, vârsta copilului și regularitatea ședințelor.

În centrul «Logoped-Magician» selectăm programul de corecție individual, pornind de la tipul alaliei, severitatea manifestărilor, vârsta copilului și rezultatele diagnosticării. Toate ședințele se desfășoară în formă de joc, pentru ca copilul să poată intra treptat în lucru și fără tensiune inutilă.

În programul de corecție, în diferite combinații, intră de obicei:

• logoritmică;
• integrare senzorială;
• corecție senzorio-motorie;
• masaj logopedic;
• ședințe logopedice prin joc;
• terapie prin joc;
• ședințe pentru dezvoltarea motricității fine;
• gimnastică neurodinamică;
• ședințe psiho-corecționale individuale;
• metode aparative de stimulări;
• proceduri fizioterapeutice.

Aici trebuie amintit cât de importantă este, în alalia senzorială, succesiunea corectă a corecției. În primul rând este necesar să se obțină înțelegerea de către micuț a vorbirii adresate și abia după aceea să se înceapă dezvoltarea propriei vorbiri. Mulți părinți fac o mare greșeală când se străduiesc să învețe copilul să vorbească, fără să se îngrijească de faptul dacă el înțelege ceea ce i se spune. Se pot repeta ani la rând cu micuțul cuvinte separate și, în cele din urmă, el va începe să le repete, dar o va face neconștient și nu le va putea aplica în propria vorbire.

Experiența noastră practică de mulți ani arată că în corecția alaliei senzoriale logoritmica funcționează cel mai eficient. Acest lucru se poate explica prin faptul că la baza alaliei stau astfel de tulburări organice ale creierului, în care plasticitatea lui se păstrează. În rezultat se declanșează funcția compensatorie și, dacă micuțul nu este capabil să distingă sunetele vorbirii, el reacționează excelent la cele nonverbale. Muzica devine practic singurul canal deschis copilului pentru percepție. De aceea, corecția alaliei senzoriale o realizăm cu sprijin pe ritm, muzică și instrucțiuni verbale scurte și clare.

Caracterul cântat și concizia vorbirii adresate micuțului sunt factori importanți, care ajută în munca corecțională.

Ideea este că pentru copilul cu alalie senzorială propozițiile desfășurate, cu multe cuvinte, sună ca un zgomot neclar. Dar unul-două cuvinte, alcătuite în adresări scurte și cuprinzătoare («Așază-te!», «Mergem la plimbare!» etc.), pronunțate cântat, pot ajunge mai bine la conștiință și pot duce la înțelegerea vorbirii.

Alalia sau autismul: care sunt diferențele

Alalia poate fi într-adevăr confundată cu autismul, mai ales la vârsta fragedă, când copilul nu vorbește, reacționează prost la vorbire sau folosește gesturi în locul cuvintelor. Dar în alalie este afectată primar formarea vorbirii, iar în autism dificultățile vizează nu doar vorbirea, ci și interacțiunea socială, contactul, comportamentul și particularitățile percepției.

A deosebi alalia de autism la vârsta fragedă este extrem de dificil. Cu toate acestea, aceste diferențe există.

Copiii cu alalie:

• nu refuză comunicarea tactilă, se îmbrățișează cu plăcere, merg în brațe etc.;
• percep și interpretează adecvat semnalele nonverbale ale comunicării – mimica, gesturile, intonația;
• nu manifestă o atitudine negativă față de persoanele străine;
• au tulburări serioase ale motricității fine, ceea ce nu este caracteristic pentru majoritatea autiștilor;
• nu sunt împotriva intervenției în jocurile lui;
• pot manifesta compasiune față de altă persoană.

Se poate spune că un copil cu alalie vrea să comunice, dar din cauza afectării zonelor vorbirii nu are această posibilitate. Micuțul cu autism, care nu are leziuni ale zonelor vorbirii, poate comunica, dar nu vrea acest lucru.