Дизартрия

В центре «Логопед-Волшебник» мы часто объясняем родителям, что дизартрия у детей — это не просто неправильное произношение отдельных звуков. При дизартрии ребенку сложно управлять мышцами, которые участвуют в речи: языком, губами, щеками, мягким небом, голосом и дыханием. Из-за этого речь звучит смазанно, нечетко, напряженно или, наоборот, слишком вяло.

Ребенок может понимать обращенную речь и знать нужное слово, но ему трудно произнести его разборчиво. Поэтому при дизартрии важна не только постановка звуков, а комплексная логопедическая работа: развитие артикуляции, речевого дыхания, голоса, темпа речи и общей моторики.рх и низ.

Интенсив-курс по запуску речи у детей

Улучшение речевых навыков за 6 недель

Подробнее

Основные признаки и симптомы дизартрии у детей

Симптомы дизартрии у детей могут проявляться по-разному. У одного ребенка сильнее заметна нечеткая речь, у другого — слабость мышц языка, трудности с жеванием, слюнотечение или быстрая утомляемость во время разговора.

Мы рекомендуем обратить внимание на речь ребенка, если он говорит «смазано», быстро устает при речи, плохо удерживает слюну, с трудом жует твердую пищу или не может точно выполнить движения языком и губами.

• нарушения речевых функций и голосовых реакций

Основная проблема дизартрии — плохо различаемая, невнятная речь. Слова могут произноситься слишком быстро или, наоборот, слишком медленно. Ребенку бывает трудно менять тон, силу голоса и темп речи. Из-за этого речь становится невыразительной, смазанной и малопонятной для окружающих. Также могут нарушаться звукопроизношение, слоговая структура слова и построение фраз;

• проблемы с питанием

У детей с дизартрией могут быть слабые или слишком напряженные артикуляционные мышцы. Поэтому им бывает трудно полоскать рот, удерживать еду во рту, хорошо пережевывать мясо, твердые фрукты, хлебные корочки и другую пищу, требующую активной работы языка, губ и щек;

• задержка моторного развития

Дети с дизартрией часто бывают неловкими, медленно двигаются и быстро утомляются при сложных движениях. Им сложно удерживать равновесие, прыгать на одной ноге, выполнять точные движения руками. Мелкая моторика может быть развита недостаточно, поэтому ребенку трудно застегивать одежду, завязывать шнурки, рисовать, лепить, играть с конструкторами и пазлами;

• нарушение ориентации в пространстве

У ребенка могут быть трудности с определением направлений: право и лево, верх и низ. Такие особенности не всегда связаны только с речью, поэтому при диагностике мы оцениваем общее развитие, координацию движений и состояние нервной системы.

На что родителям стоит обратить внимание

Поводом обратиться к логопеду может быть ситуация, когда ребенок говорит неразборчиво, «глотает» звуки и окончания, не может поднять язык вверх, быстро устает во время речи, говорит слишком тихо, гнусаво или напряженно. Также важными признаками могут быть слабые мышцы языка, трудности с жеванием, частое вытекание слюны, неловкость движений и проблемы с мелкой моторикой.

Один отдельный признак еще не означает дизартрию. Но если несколько проявлений повторяются регулярно и мешают ребенку говорить понятно, мы советуем пройти логопедическую диагностику.

Как дизартрия влияет на язык, губы и артикуляцию

При дизартрии могут страдать движения языка, губ, щек и мягкого неба. У одних детей мышцы артикуляционного аппарата слишком напряжены, у других — вялые и слабые. Из-за этого ребенку бывает трудно поднять язык вверх, удержать его в нужном положении, быстро переключаться с одного движения на другое или четко произносить звуки.

Иногда родители замечают, что язык выглядит малоподвижным, «слабым», дрожит при попытке выполнить упражнение или ребенок быстро устает во время артикуляционной гимнастики. Но по одному признаку диагноз не ставят: состояние артикуляционного аппарата должен оценивать логопед, а при необходимости — невролог.

Виды и формы дизартрии

Форму дизартрии определяет специалист после обследования. Родителям не нужно самостоятельно различать бульбарную, псевдобульбарную или мозжечковую дизартрию: важнее понять, как нарушение проявляется у ребенка и какая помощь ему нужна.

В зависимости от пораженного участка центральной нервной системы дизартрию принято подразделять на несколько форм:

• бульбарная

При этой форме нарушается работа нервов и мышц, которые участвуют в артикуляции, сосании, жевании и глотании. У ребенка может быть слабость мышц, гнусавый или тихий голос, повышенное слюноотделение, ограниченная мимика. Звуки могут сливаться, а речь становится однообразной и малопонятной;

• псевдобульбарная

Одна из наиболее частых форм у детей. При ней может наблюдаться повышенный тонус мышц речевого аппарата, ограничение подвижности языка, трудности с глотанием, слюноотделение, напряженная и смазанная речь;

• корковая

Связана с нарушением работы участков коры головного мозга, которые участвуют в организации речевых движений. Ребенку бывает трудно выполнять точные последовательные движения языком и губами, из-за чего страдает звукопроизношение и плавность речи;

• подкорковая

При подкорковой форме могут появляться непроизвольные движения мышц лица и артикуляционного аппарата. Это влияет на темп, ритм, интонацию и силу голоса. Речь может звучать то слишком тихо, то резко, с изменениями тембра и темпа;

• мозжечковая

При этой форме речь может становиться скандированной, резкой, как будто произносится по слогам. Также могут быть нарушения координации движений, шаткость походки, трудности с равновесием и точностью движений.

Иногда в классификациях встречаются и более редкие формы дизартрии. Но для родителей важнее не название формы, а то, как нарушение влияет на речь ребенка и какая коррекционная программа ему нужна.

Степени дизартрии у детей

По выраженности речевых нарушений дизартрия может быть легкой, средней или тяжелой. Степень определяет специалист после диагностики: он оценивает разборчивость речи, состояние артикуляционного аппарата, дыхание, голос, темп речи и способность ребенка использовать поставленные звуки в обычной жизни.

Легкая дизартрия

При легкой степени речь ребенка в целом понятна, но могут сохраняться смазанность звуков, трудности с произношением отдельных групп звуков, слабость артикуляционных мышц и быстрая утомляемость во время занятий.

К легким проявлениям часто относят и стертую дизартрию. При стертой форме нарушения могут быть почти незаметны для окружающих, но логопед видит трудности с артикуляцией, тонусом мышц, речевым дыханием и точностью движений языка.

Комментарий специалиста

Ирина Фурса Руководитель центра, Логопед

Если у ребенка есть трудности с жеванием, не стоит самостоятельно резко менять рацион и полностью переходить на перетертую пищу без рекомендации специалиста. Лучше обсудить этот вопрос с логопедом, педиатром или другим профильным специалистом, чтобы поддерживать развитие жевательных навыков безопасно и постепенно.

Дизартрия средней степени

При средней степени речь становится менее разборчивой. Ребенка хорошо понимают близкие, но посторонним людям бывает трудно разобрать, что он говорит. Обычно требуется длительная системная коррекция: работа над артикуляцией, дыханием, голосом, звукопроизношением и использованием речи в обычном общении.

Тяжелая дизартрия

При тяжелой степени речь может быть резко нарушена, малопонятна даже близким. В отдельных случаях развивается анартрия — состояние, при котором самостоятельная речь отсутствует или крайне ограничена. В таких ситуациях ребенку особенно важна комплексная помощь специалистов и регулярная коррекционная работа.

Причины возникновения дизартрии

Дизартрия обычно возникает вследствие нарушений в работе центральной нервной системы. На развитие речи могут влиять разные факторы, которые воздействовали на ребенка во время беременности, родов или в раннем возрасте.

К возможным причинам относятся:

• внутриутробные острые и хронические инфекции;
• внутриутробная гипоксия;
• интоксикации;
• тяжелые токсикозы;
• резус-конфликт;
• недоношенность;
• родовые травмы;
• асфиксия;
• травмы черепа;
• перенесенные нейроинфекции, например менингит или энцефалит;
• детский церебральный паралич и другие неврологические нарушения.

В большинстве случаев дизартрия выявляется у детей как врожденное или раннее нарушение, но ее выраженность может становиться заметнее по мере развития речи. Иногда родители обращают внимание на проблему только тогда, когда ребенок начинает говорить фразами, а речь остается смазанной и трудной для понимания.

Причину дизартрии нельзя определить только по описанию речи ребенка. Для этого важно учитывать течение беременности и родов, особенности раннего развития, состояние нервной системы и результаты обследования у специалистов.

Диагностика детской дизартрии

Поскольку дизартрия связана не только с произношением звуков, но и с работой нервной системы, диагностика должна быть комплексной. В обследовании могут участвовать логопед и невролог. Логопед оценивает речь и артикуляционный аппарат, а невролог — состояние нервной системы и возможные причины нарушения.

Логопедическая диагностика оценивает:

• насколько синхронно работает артикуляционный аппарат;
• звукопроизношение;
• уровень развития речи;
• разборчивость речи;
• состояние мышц языка, губ, щек и лица;
• развитие речевого дыхания;
• голос, темп и плавность речи;
• сохранность, легкость и амплитуду движений артикуляционного аппарата;
• особенности мелкой моторики и общей координации;
• уровень письменной речи у дошкольников и младших школьников, если это актуально по возрасту.

Невролог оценивает рефлексы, мышечный тонус, координацию, особенности двигательного развития и общее состояние нервной системы. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования или консультации других специалистов.

Лечение и коррекция дизартрии

Коррекция дизартрии обычно требует комплексного подхода. В работу могут входить логопедические занятия, артикуляционная и дыхательная гимнастика, развитие речевого дыхания, работа над голосом, темпом речи, звукопроизношением и общей моторикой.

Логопедический массаж может применяться как часть коррекционной программы, если для этого есть показания. Он помогает работать с тонусом мышц артикуляционного аппарата, но не является единственным методом помощи. Программу занятий мы подбираем индивидуально после диагностики.

Медикаментозное лечение, если оно необходимо, назначает только врач. Важно понимать, что не существует универсальной таблетки от дизартрии: основная работа направлена на развитие речевых навыков и улучшение работы артикуляционного аппарата.

В коррекционную программу могут входить:

• логопедическая коррекция;
• артикуляционная гимнастика;
• дыхательные упражнения;
• упражнения для развития голоса и темпа речи;
• работа над звукопроизношением;
• логопедический массаж при наличии показаний;
• развитие мелкой и общей моторики;
• рекомендации для домашних занятий;
• сопровождение невролога или других специалистов, если это необходимо.

Коррекция дизартрии требует регулярности. Важно не только выполнять упражнения на занятиях, но и постепенно переносить новые навыки в обычную речь: в слова, фразы, диалоги и повседневное общение.

Лечится ли дизартрия у детей

Дизартрия поддается коррекции, но сроки и результат зависят от причины нарушения, степени выраженности, возраста ребенка, состояния нервной системы и регулярности занятий. При легкой форме можно значительно улучшить разборчивость речи и подготовить ребенка к школе. При более выраженных нарушениях коррекция может быть длительной, но она помогает ребенку лучше пользоваться речью в общении и обучении.

Мы не советуем ждать, что проблема пройдет сама. Чем раньше ребенок пройдет диагностику и начнет занятия, тем выше шансы на заметное улучшение речи.

Как логопед помогает ребенку с дизартрией

Логопедическая работа при дизартрии направлена не только на постановку отдельных звуков. Мы помогаем ребенку развивать подвижность языка и губ, речевое дыхание, силу и высоту голоса, темп речи, четкость произношения и способность использовать новые навыки в обычном общении.

Программа занятий подбирается индивидуально. Одному ребенку может быть важнее работа с артикуляцией, другому — развитие дыхания и голоса, третьему — закрепление звуков в словах, фразах и спонтанной речи.

В центре «Логопед-Волшебник» мы проводим диагностику, определяем речевые трудности ребенка и подбираем индивидуальную программу коррекции. Родители получают понятные рекомендации, как поддерживать занятия дома и на что обращать внимание в повседневной речи ребенка.