Алалия

В центре «Логопед-Волшебник» мы работаем с детьми, у которых речь развивается с задержкой, отсутствует или формируется с выраженными нарушениями. Один из таких диагнозов — алалия у детей.

Алалия у детей — это тяжелое нарушение развития речи, при котором ребенок не говорит совсем или говорит значительно хуже возрастной нормы из-за нарушения работы речевых зон головного мозга.

Важно понимать, что алалия не связана с ленью, нежеланием говорить или плохим воспитанием. Часто у ребенка сохранен слух и первично сохранен интеллект, но ему трудно понимать обращенную речь, самостоятельно произносить слова или строить фразы.

Простыми словами, ребенок может хотеть общаться, реагировать на близких, использовать жесты и мимику, но не иметь возможности полноценно выразить свои мысли словами. Поэтому при подозрении на алалию мы рекомендуем не ждать, что речь “появится сама”, а пройти комплексную диагностику у специалистов.

Интенсив-курс по запуску речи у детей

Улучшение речевых навыков за 6 недель

Подробнее

Как понять, что у ребенка может быть алалия

Заподозрить алалию можно, если ребенок долго не начинает говорить, использует только отдельные звуки или лепетные слова, не строит фразы, плохо повторяет слова и испытывает трудности с пониманием обращенной речи.

Родители также могут замечать, что малыш чаще показывает жестами, чем говорит, не выполняет словесные инструкции, путает слоги, искажает слова или быстро устает от речевого общения. Такие признаки не означают, что диагноз уже точно есть, но являются поводом обратиться к логопеду-дефектологу, неврологу и другим специалистам для комплексной диагностики.

Виды алалии

При алалии слух малыша и его интеллектуальные способности могут быть в полном порядке. Но при этом он либо не говорит вообще, либо делает это крайне плохо.

Основные виды алалии у детей — моторная, сенсорная и сенсомоторная. Эти формы алалии отличаются тем, какая сторона речи нарушена сильнее: понимание обращенной речи, самостоятельное говорение или оба процесса одновременно.

Алалию диагностируют при нарушении функций лобно-теменных областей (центр Брока) или поражении височной области (центр Вернике). Причем проявления патологии существенно различаются в зависимости от пораженной области. Исходя из этого, алалию подразделяют на следующие виды:

• сенсорная

Характеризуется органическим поражением слухоречевого анализатора. В результате этого малыш воспринимает обращенную речь, как фоновый шум, не понимая ее смысла, либо определяет только отдельные слова.

• моторная

При этом виде алалии происходят нарушения в зоне, которая отвечает за воспроизведение речи. Малыш различает обращенную к нему речь, реагирует на нее действием, но в ответ произносит лишь отдельные членораздельные звуки.

• сенсомоторная (мотосенсорная)

При такой алалии часто поражаются обе зоны и тогда у ребенка одновременно проявляются признаки как моторной, так и сенсорной алалии. То есть малыш не понимает обращенную речь и не имеет собственной.

Симптомы сенсорной алалии у детей

Основной симптом сенсорной алалии — нарушение понимания обращенной речи при сохраненном физическом слухе. Ребенок может слышать голос взрослого, реагировать на звук, но не понимать значение слов и инструкций. Из-за этого поведение иногда похоже на аутичные проявления, но сенсорная алалия и аутизм — не одно и то же, поэтому ребенку нужна комплексная диагностика.

Для сенсорной алалии характерны следующие признаки:

• в зависимости от тяжести патологии полное непонимание или восприятие лишь отдельных слов из обращенной речи;
• наличие логореи, когда ребенок активно «разговаривает», много жестикулирует, но при этом его речь не осознана и непонятна окружающим;
• малыш не видит связь между предметом и обозначающим его словом, соединяет разные части слов между собой или объединяет в одно целое несколько слов;
• у ребенка сильно страдает психическое и интеллектуальное развитие, наблюдаются вторичные нарушения личности и поведения.

Комментарий специалиста

Ирина Фурса Руководитель центра, Логопед

В нашей практике коррекция сенсорной алалии всегда строится последовательно. Сначала специалисты помогают ребенку научиться понимать обращенную речь, и только после этого постепенно переходят к развитию собственной речи.

Признаки моторной алалии

При моторной алалии ребенок обычно лучше понимает обращенную речь, чем может говорить сам. Он может выполнять простые инструкции, реагировать на просьбы, но испытывает выраженные трудности с произнесением слов, построением фразы и последовательностью звуков. `Предположить моторную алалию может логопед-дефектолог, но диагноз уточняется только после комплексной оценки с участием невролога и других специалистов.

Признаки моторной алалии гораздо многообразнее. Их принято делить следующим образом:

• неврологические

Отмечаются значительные нарушения координации и слабое развитие мелкой моторики. Малыш постоянно падает. Ему очень сложно выполнять мелкие действия, поэтому он с большим трудом может застегнуть пуговицу или завязать шнурки, не любит собирать мозаику и т.д.;

• психологические

Проявляются в характерных особенностях поведения. Избыточная активность может резко сменяться заторможенностью. Ребенок не усидчив и невнимателен. Наблюдается снижение памяти, особенно на звуки;

• логопедические

При тяжелой форме малыш невнятно лепечет, сопровождая лепет активными жестами и мимикой, в лучшем случае занимается звукоподражанием. При легком течении заболевания ребенок частично разговаривает, но при этом с большим трудом определяет правильную последовательность звуков и долго переключается с одного слова на другое. Ему трудно произносить звуки, он сильно искажает слова, меняет слоги местами или заменяет их похожими. Речь развивается крайне медленно, словарный запас минимальный и даже это небольшое количество слов используется неправильно.

Причины появления алалии у ребенка

Алалия развивается, если на ранних стадиях до и после рождения ребенка повреждаются отдельные структуры головного мозга, отвечающие за моторику. Повреждения возникают в результате воздействия различных факторов:

• на протяжении беременности это могут быть вирусные инфекции, сахарный диабет, тяжелые формы токсикоза, кровотечения, зависимости (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ), резус-конфликт, гипоксия плода;
• во время родовой деятельности к таким повреждениям приводят стремительные роды, обвитие новорожденного пуповиной, асфиксия, медикаментозная стимуляция и осложнения при проведении кесарева сечения, внутричерепные травмы в результате использования акушерских щипцов;
• до годовалого возраста повреждения возникают из-за черепно-мозговых травм, опухолей, развивающихся в зоне Брока, перенесенных инфекций, рахита, гипотрофии.

Диагностика алалии

Диагностика алалии всегда проводится комплексно. В ней могут принимать участие невролог, отоларинголог, педагог-дефектолог, логопед, психолог и другие специалисты.

Чаще всего диагноз «алалия» уточняют ближе к 3 годам или после 3 лет, когда уже можно надежнее оценить понимание речи, собственную речь, слух, интеллект, поведение и уровень психомоторного развития. До этого возраста специалисты могут использовать более общий термин — задержка речевого развития, но при выраженных нарушениях речи наблюдение и коррекционную помощь не стоит откладывать.

В ходе диагностики проводится большое количество исследований:

• определяется характер речевого расстройства;
• исследуется вызвавший расстройство патологический очаг в коре головного мозга при помощи ЭЭГ, УЗИ церебральных сосудов, МРТ головного мозга и других способов диагностики;
• подтверждается или исключается тугоухость;
• фиксируется правильность работы артикуляционных мышц;
• изучается насколько развита речь и выявляется наличие в ней нарушений, способность воспроизведения звуков и лексикон;
• оцениваются психические нарушения, анализируется поведение ребенка;
• измеряется уровень интеллекта и дается оценка уровня развития психомоторики и т.д.

После постановки точного диагноза и выявления конкретных проблем специалисты разрабатывают план коррекционных мероприятий и подбирают соответствующие методы.

Лечение алалии

В логопедической практике чаще говорят не только о лечении, но и о коррекции алалии, потому что работа направлена на постепенное развитие понимания речи, собственной речи, внимания, моторики и коммуникативных навыков. Сроки и результат зависят от формы алалии, выраженности нарушений, возраста ребенка и регулярности занятий.

В центре «Логопед-Волшебник» мы подбираем программу коррекции индивидуально, исходя из вида алалии, тяжести проявлений, возраста ребенка и результатов диагностики. Все занятия проводятся в игровой форме, чтобы ребенок мог включаться в работу постепенно и без лишнего напряжения.

В программу коррекции в разных сочетаниях обычно входят:

• логоритмика;
• сенсорная интеграция;
• сенсомоторная коррекция;
• логопедический массаж;
• игровые логопедические занятия;
• игровая терапия;
• занятия по развитию мелкой моторики;
• нейродинамическая гимнастика;
• индивидуальные психо-коррекционные занятия;
• аппаратные методы стимуляций;
• физиотерапевтические процедуры.

Здесь следует напомнить, насколько важна при сенсорной алалии правильная последовательность коррекции. В первую очередь необходимо добиться понимания малышом обращенной речи и лишь после этого начинать развивать собственную. Многие родители совершают большую ошибку, когда стремятся научить ребенка говорить, не заботясь о том, понимает ли он то, что говорят ему. Можно годами зубрить с малышом отдельные слова и, в конце концов, он начнет их повторять, но делать это он будет неосознанно и применять их в собственной речи не сможет.

Наш многолетний практический опыт показывает, что при коррекции сенсорной алалии наиболее эффективно работает логоритмика. Это можно объяснить тем, что в основе алалии лежат такие органические нарушения мозга, при которых сохраняется его пластичность. В результате срабатывает компенсаторная функция и если малыш не способен различать речевые звуки, он отлично реагирует на неречевые. Музыка становится практически единственным каналом, открытым ребенку для восприятия. Поэтому коррекцию сенсорной алалии мы ведем с опорой на ритм, музыку и короткие понятные речевые инструкции.

Распевность и лаконичность речи, обращенной к малышу, являются важными факторами, которые помогают в коррекционной работе.

Дело в том, что для ребенка с сенсорной алалией развернутые многословные предложения звучат, как неразборчивый шум. А вот одно-два слова, сложенные в короткие и емкие обращения («Садись!», «Идем гулять!» и т.д.), произнесенные распевно, могут лучше достигать сознания и вести к пониманию речи.

Алалия или аутизм: в чем отличия

Алалию действительно можно спутать с аутизмом, особенно в раннем возрасте, когда ребенок не говорит, плохо реагирует на речь или использует жесты вместо слов. Но при алалии первично нарушено формирование речи, а при аутизме трудности затрагивают не только речь, но и социальное взаимодействие, контакт, поведение и особенности восприятия.

Отличить алалию от аутизма в раннем возрасте крайне сложно. Тем не менее, эти отличия существуют. 

Дети с алалией:

• не отказываются от тактильного общения, охотно обнимаются, идут на ручки и т.д.;
• адекватно воспринимают и интерпретируют неречевые сигналы общения – мимику, жесты, интонацию;
• не проявляют негативного отношения к посторонним людям;
• имеют серьезные нарушения мелкой моторики, что не характерно для большинства аутистов;
• не против вмешательства в его игры;
• могут проявлять сочувствие другому человеку.

Можно сказать, что ребенок с алалией хочет общаться, но из-за повреждения речевых зон не имеет такой возможности. Малыш с аутизмом, не имеющий повреждений речевых зон, может общаться, но не хочет этого.