Задержка речевого развития (ЗРР)

ЗРР чаще всего замечают в возрасте от 1,5 до 4 лет, когда ребенок говорит значительно меньше сверстников, не использует фразы, не повторяет слова или не понимает простые инструкции. Такая задержка может быть связана со слухом, неврологическими особенностями, осложнениями беременности или родов, недостатком живого общения, стрессом, избытком гаджетов или другими факторами.

Важно не ждать, что речь обязательно появится сама. При подозрении на задержку речевого развития ребенку нужна комплексная оценка: логопед или дефектолог смотрит уровень речи, понимание обращенной речи, словарный запас и коммуникативные навыки, а при необходимости рекомендует консультацию невролога, сурдолога, психолога или других специалистов.

ЗРР у детей — это задержка речевого развития, при которой ребенок осваивает речь позже возрастной нормы. Это может проявляться по-разному: одни дети долго не начинают говорить, другие используют только отдельные слова, не строят фразы, плохо повторяют за взрослыми или не понимают обращенную речь.

В настоящее время ЗРР становится распространенной проблемой, с которой родители обращаются к специалистам. Она проявляется в крайне медленном пополнении словарного запаса, долгом отсутствии сначала фразовой, а затем связной речи.

ЗРР может быть первичной или вторичной. Первичная наблюдается при полной сохранности слуха, зрения и интеллектуальных способностей. Вторичная появляется как следствие серьезного заболевания ребенка.

Выраженность ЗРР в разных случаях существенно различается, поэтому ее подразделяют на степени:

• I степень — полное отсутствие речи;
• II степень — некорректное произношение и замена звуков, использование только простых предложений;
• III степень — употребление лишь самых простых слов, «глотание» звуков, переставление слогов в слове, невнятная речь.

Интенсив-курс по запуску речи у детей

Улучшение речевых навыков за 6 недель

Подробнее

Норма развития речи у детей

Многие современные родители склонны считать, что ребенок, который не заговорил до 2,5–3 лет, является вариантом нормы. Однако это далеко не всегда так. Речь ребенка развивается поэтапно, и каждый этап характеризуется определенными действиями и поведением:

• Второй месяц — гуление, первый смех;
• 3–4 месяца — при гулении появляются сочетания губных звуков с гласными;
• 6 месяцев — появление лепетной речи;
• 1 год — усложнение мимики и жестикуляции; лепетные слова начинают отличаться по интонации. В лексиконе около 10 слов, состоящих из 2–3 слогов. Формируется моторная речь. Ребёнок понимает и выполняет простые инструкции;
• 1,5 года — малыш повторяет за взрослым простые слова, активно развивается моторная речь, словарный запас содержит до 30 слов. Узнает на слух предметы и показывает их на картинке. Понимает и выполняет простые просьбы взрослых;
• 2 года — в употреблении до 200 слов, развита фразовая речь, ребенок может сформулировать несложную мысль, выполняет просьбы не только родителей, но и бабушек на улице и детей на площадке;
• 3 года — количество слов, относящихся к разным частям речи, увеличивается до 1500, предложения становятся сложными и состоят из подлежащего, сказуемого и дополнения.

Симптомы и признаки задержки речи

Понять, что у ребенка может быть задержка речи, можно не только по отсутствию слов. Важно обращать внимание на понимание обращенной речи, реакцию на имя, жесты, лепет, попытки повторять за взрослыми и желание общаться. Иногда ребенок произносит отдельные звуки или слова, но не использует речь для общения — это тоже повод для консультации.

Первые признаки задержки речи можно заметить с самого раннего возраста:

• Третий месяц — ребенок не произносит звуков, не реагирует на звуковое воздействие, плач монотонный;
• 3–4 месяца — малыш не улыбается и не проявляет эмоций, не реагирует на слова и жесты;
• 6 месяцев — отсутствует лепет;
• 1 год — ребенок не производит звуков, не делает указательных, прощальных и других жестов, не различает интонации, не откликается на имя;
• 1,5 года — нет реакции на обращенную речь, в лексиконе нет совсем или меньше 30 слов. Малыш не жует самостоятельно или плохо глотает. Не всегда может выполнить простые инструкции;
• 2 года — очень ограниченный лексикон, нет навыков повторения слов и составления фраз. Не может назвать части тела и предметы. Выполняет только элементарные бытовые инструкции и только по своему желанию;
• 3 года — по-прежнему не понимает обращенную речь, не в состоянии сложить двусоставное предложение, «проглатывает» окончания слов или сильно их растягивает. Если что-то говорит, то окружающие не могут понять ни речи, ни ее смысла. Имеет минимальный словарный запас. Главный способ общения — невербальный. Необычный голос, например: скрипучий или «через нос». Свой «тарабарский» язык.

Комментарий специалиста

Еремчук Ольга Логоритмист

Родители часто ждут до 3–4 лет, потому что слышат: «заговорит сам». Но при ЗРР важно оценивать не только количество слов. Мы смотрим, понимает ли ребенок обращенную речь, использует ли жесты, реагирует ли на имя, пытается ли повторять, есть ли интерес к общению. Чем раньше определить причину задержки, тем точнее можно подобрать занятия и быстрее помочь ребенку включиться в речь.

Задержка речи в 2, 3 и 4 года: когда стоит обратиться к специалисту

В 2 года поводом для консультации может быть ситуация, когда ребенок говорит очень мало слов, не повторяет за взрослыми, не пытается соединять слова в простые фразы, не показывает знакомые предметы или плохо понимает простые просьбы.

В 3 года насторожить должно отсутствие фразовой речи, очень маленький словарный запас, непонимание обращенной речи, «свой язык», который не понимают окружающие, или общение преимущественно жестами.

В 4 года задержка речи требует обязательной диагностики, если ребенок не строит понятные предложения, сильно искажает слова, не может рассказать о простых событиях, плохо понимает инструкции или избегает речевого общения.

Причины задержки речевого развития

ЗРР может проявиться у малыша на разных этапах психофизиологического созревания. Для каждого периода характерен свой набор неблагоприятных факторов, приводящих к проблемам речи.

Пренатальный период

• гипоксия плода;
• гидроцефалия;
• нарушение формирования головного мозга;
• внутриутробные инфекции;
• врожденная патология органов слуха и речи.

Натальный период

• асфиксия или гипоксия во время родов;
• родовая травма;
• обвитие пуповиной.

Постнатальный период

• нервно-психические расстройства;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит и др.);
• сложные заболевания (муковисцидоз, порок сердца, болезни печени и почек и т.д.);
• хронические ушные заболевания;
• нарушения слуха (например, врожденная глухота);
• черепно-мозговые травмы;
• поражение некоторых отделов речевого аппарата;
• нарушения в процессах голосообразования;
• недоразвитие зон коры головного мозга.

Нередко специалисты пользуются другой классификацией, которая определяет причины возникновения ЗРР как биологические или социальные. Биологическими причинами считают уже перечисленные факторы. К социальным относят следующие:

• отсутствие должного внимания со стороны родителей;
• неоправданная гиперопека;
• частые госпитализации ребенка;
• психологическая травма;
• социальные проблемы в семье, жестокое обращение с ребенком;
• увлечение гаджетами;
• билингвистическая семья, в результате чего ребенок не справляется с двойной нагрузкой на речевой центр.

Задержка речевого развития — это не самостоятельное заболевание, а следствие неблагоприятных внешних факторов, особенностей развития или патологий, которые могут влиять на формирование речи у ребенка.

Диагностика ЗРР

Диагностика ЗРР начинается не с аппаратных исследований, а с оценки речевого и общего развития ребенка. Специалист смотрит, понимает ли ребенок обращенную речь, реагирует ли на имя, использует ли жесты, какие звуки и слова произносит, может ли повторять, строит ли фразы и как общается со взрослыми.

На консультации также важно выяснить, как проходили беременность и роды, были ли проблемы со слухом, неврологические заболевания, частые отиты, травмы, длительное использование гаджетов или недостаток живого общения. После первичной оценки специалист может рекомендовать консультацию невролога, сурдолога, психолога или дополнительные обследования.

При необходимости специалист может рекомендовать дополнительные обследования:

• нейросонография — исследование органических нарушений в головном мозге у грудных детей с помощью ультразвука;
• МРТ и КТ очень точно выявляют патологии головного мозга, но имеют много противопоказаний для малышей;
• ЭЭГ используют, чтобы определить биоэлектрическую активность мозга;
• аудиометрия позволяет оценить работу слухового аппарата;
• исследования КСВП и т.д.

Также могут использоваться лабораторные исследования, позволяющие определить гормональный уровень щитовидной железы, наличие воспалительных очагов в организме и множество других показателей.

Какие специалисты помогают при ЗРР

При задержке речевого развития ребенку может понадобиться помощь нескольких специалистов. Логопед или дефектолог оценивает речь, понимание, словарный запас, фразовую речь и подбирает коррекционные занятия. Невролог помогает исключить или подтвердить неврологические причины задержки. Сурдолог или ЛОР проверяет слух, потому что даже частичное снижение слуха может мешать развитию речи. Психолог или нейропсихолог оценивает внимание, поведение, эмоциональное состояние и особенности общего развития.

В центре «Логопед-Волшебник» мы смотрим на развитие ребенка комплексно. Для нас важно не просто посчитать количество слов, а понять, как ребенок общается, как реагирует на взрослого, насколько понимает речь, как играет, удерживает внимание и включается в занятия.

Коррекция ЗРР у детей

ЗРР не стоит оставлять без внимания, даже если признаки выражены слабо. У части детей речь развивается с задержкой темпа, но без диагностики невозможно понять, является ли это вариантом индивидуального развития или признаком нарушения, которому нужна коррекция. Программа помощи зависит от причины задержки, возраста ребенка, уровня понимания речи и выраженности речевых трудностей.

В коррекцию ЗРР могут входить:

• работа с логопедом или дефектологом;
• различные виды логопедического массажа;
• артикуляционная гимнастика;
• занятия по развитию мелкой моторики, сенсорных и речевых навыков;
• физиотерапевтические процедуры;
• нейростимуляция;
• медикаментозная терапия в тяжелых случаях;
• хирургическое вмешательство в случае физических дефектов артикуляционного аппарата.

В нашем центре одним из главных инструментов для коррекции ЗРР у малышей является логоритмика. Самые эффективные логопедические приемы в ходе игр под живую музыку вызывают у ребенка активный интерес. Постоянное переключение внимания, смена локаций и игровая форма занятий исключают появление речевого негативизма, который возникает, когда специалист сажает малыша за стол и требует от него невозможного, заставляя раз за разом повторять скучные монотонные упражнения.

Мы добиваемся результата через мотивацию и интерес ребенка, которые возникают, пока он играет и веселится. Логоритмика помогает вызвать желание говорить и постепенно мотивирует ребенка на правильное произношение.